Ботулінотерапія

Ботулінотерапія — це метод локального впливу на м’язи та нервову систему шляхом введення ботулонейротоксину типу А. Цей очищений білок тимчасово блокує передачу нервових імпульсів до м’язів або залоз, що дозволяє зменшити їх активність, усунути біль і нормалізувати тонус.

• Розслаблення м’язів — блокується вивільнення ацетилхоліну, завдяки чому зменшується спазм і гіпертонус.
• Зменшення болю — пригнічується передача больових сигналів (зменшується активність CGRP, глутамату, субстанції Р), що важливо при невралгіях, мігрені, хронічному болю.
• Вплив на сенситизацію — зменшується чутливість нервової системи до подразників, завдяки чому біль поступово вщухає.

• Висока ефективність при спастичності, хронічному болю, мігрені та ін.
• Мінімальні побічні ефекти, особливо за умов правильного підбору дози та локалізації ін’єкції.
• Відсутність реабілітаційного періоду — пацієнт може одразу повернутися до звичного життя.
• Тривалий результат — 3–6 місяців дії після однієї процедури.
• Підтверджена доказовість — метод рекомендований Американською академією неврології (рівень доказовості 1А).

1. Хронічна мігрень і головний біль

• Мігрень: понад 15 днів головного болю на місяць протягом 3-ох місяців, з яких щонайменше 8 мають типові ознаки мігрені.
• Хронічний головний біль напруги: спричинений гіпертонусом м’язів шиї, плечей і голови.

Результат: зниження частоти, сили та тривалості нападів.

2. Спастичність (після інсульту, черепно-мозкової травми, розсіяного склерозу тощо)

Ботулінотерапія дозволяє зменшити м’язовий тонус, збільшити об’єм рухів кінцівок, зменшити біль та полегшити щоденну активність (ходьба, догляд, гігієна).

3. Больові синдроми та невралгії

• Невралгія трійчастого нерва – різкий, пекучий або стріляючий біль у ділянці обличчя, який може виникати навіть від легкого дотику.

• Хронічний міофасціальний синдром – хронічний біль (>3міс.) у м’язах шиї, спини та плечового поясу, пов’язаний з перенапруженням.

• Постгерпетична невралгія – тривалий біль після перенесеного оперізуючого герпесу. Має пекучий, колючий або стріляючий характер і часто супроводжується гіперчутливістю шкіри.
• Фантомний біль – біль у відсутній (ампутованій) частині тіла, який може тривати роками.

Результат: зменшення інтенсивності болю, покращення сну, зниження потреби в анальгетиках.

4. Гіперсалівація (сіалорея) – надмірне слиновиділення

Застосовується при:

• Хворобі Паркінсона
• Дитячому церебральному паралічі (ДЦП)
• Розсіяному склерозі
• Бічному аміотрофічному склерозі (БАС)

Мета — зменшити надмірне слиновиділення, покращити гігієну та соціальну адаптацію.

5. Краніальні дистонії
   Це порушення, при яких виникають мимовільні скорочення м’язів голови, шиї, обличчя, щелепи чи язика. Ботулінотерапія є методом вибору при таких формах дистонії.

• Цервікальна дистонія — порушення тонусу м’язів шиї та/або голови, що призводить до їх патологічного положення.
• Оромандибулярна дистонія — ураження м’язів нижньої частини обличчя, щелепи, язика і глотки.
• Синдром Мейжа — поєднання блефароспазму та оромандибулярної дистонії.
• Геміфаціальний спазм — мимовільні скорочення м’язів однієї половини обличчя.
• Блефароспазм — мимовільне, тривале або повторюване замруження одного або обох очей.

Ці стани можуть істотно впливати на повсякденне життя, але інʼєкції ботулотоксину допомагають суттєво зменшити вираженість симптомів.

Результат: зменшення мимовільних скорочень м’язів, збільшення об’єму рухів головою та шиєю, покращення мови, ковтання, зовнішнього вигляду та комфорту.

1. Первинна консультація невролога
   Перш ніж розпочати лікування, лікар-невролог проводить детальну оцінку стану пацієнта: виявляє показання до процедури, виключає можливі протипоказання та визначає оптимальні зони для введення препарату.
2. Підготовка до інʼєкцій
   Перед процедурою шкіру ретельно очищують. За необхідності використовується місцевий анестетик для мінімізації дискомфорту.
3. Проведення інʼєкцій
   Ботулотоксин типу А вводиться в обрані мʼязи стерильною голкою, при необхідності під УЗД-контролем. Процедура займає орієнтовно 15–30 хвилин.
4. Рекомендації після процедури
   У першу добу після інʼєкцій не рекомендується:

• масажувати зони введення препарату;
• займатися активною фізичною діяльністю;
• вживання алкогольних напоїв.

Щоб досягти стійкого клінічного ефекту, особливо при хронічній мігрені чи головному болі напруги, важливо дотримуватися курсу лікування:

• Для хронічної мігрені – інʼєкції повторюються кожні 12 тижнів. Зазвичай потрібно щонайменше 3 повні цикли терапії без перерв.
• Для мʼязових спазмів та спастичних розладів також рекомендоване введення кожні 12 тижнів.
• При інших неврологічних станах схема визначається індивідуально.

Зі зменшенням частоти нападів інтервали між процедурами можна поступово подовжувати — до 6 місяців і більше.

Перед процедурою важливо виключити наступні стани:

• Вік до 18 років
• Вагітність або грудне вигодовування
• Міастенія та інші нервово-мʼязові захворювання
• Інфекції або запальні процеси в зоні передбачуваного введення
• Індивідуальна алергія на компоненти препарату
• ГРВІ або інші гострі захворювання

Для терапії використовується сертифікований очищений ботулотоксин типу А у високому розведенні. Процедуру виконує лікар у медичному закладі з дотриманням усіх стандартів безпеки. Більшість пацієнтів добре переносять процедуру, однак можливі деякі реакції:

• Косметичний ефект — згладжування зморшок на лобі (побічний бонус).
• Локальні реакції — незначне почервоніння, набряк, чутливість або синці у зоні інʼєкції.
• Неврологічні симптоми — відчуття поколювання чи зниження чутливості шкіри.
• Мʼязові реакції — короткочасне опущення брів, повіки чи відчуття легкої м’язової слабкості.
• Загальні симптоми — легкі грипоподібні прояви.
• Рідкісні ускладнення — місцеві інфекції або неефективність препарату.

Ці ефекти зазвичай мають тимчасовий характер і зникають самостійно.

Якщо Ви страждаєте від хронічного болю, мігрені, мʼязових спазмів або інших неврологічних порушень — ботулінотерапія може стати ефективним рішенням. Запишіться на консультацію до невролога, щоб отримати персоналізований план лікування та покращити якість свого життя.

Для максимально точної та ефективної ботулінотерапії важливо визначити не лише тип м’яза, але й його товщину, ступінь ураження та глибину залягання.
Ультразвукове дослідження м’язів дозволяє:

• Обрати оптимальну точку введення препарату
• Уникнути пошкодження сусідніх структур
• Точно розрахувати дозу препарату
• Зробити процедуру безпечнішою і результативнішою

Саме тому перед ботулінотерапією ми проводимо УЗД-оцінку м’язів, що є окремою обов’язковою процедурою.

Ботулінотерапія — це сучасний, безпечний і науково обґрунтований метод, який дає реальні результати при складних неврологічних порушеннях. Якщо Ви або Ваші близькі стикаєтеся з хронічним болем, спастичністю, мігренню чи мимовільними м’язовими скороченнями — цей підхід може стати важливим кроком до покращення стану здоров’я та якості життя.

Якщо Ви або Ваші близькі стикаєтеся з хронічним болем, спастичністю, мігренню чи мимовільними м’язовими скороченнями, ботулінотерапія може стати важливим кроком до покращення якості життя.

Ми гарантуємо:

• Індивідуальний підхід до пацієнта та підбір дози препарату
• Безпечне проведення процедури
• Професійне спостереження та підтримку на кожному етапі лікування

Залишіть заявку на сайті заповнивши форму нижче, або телефонуйте за номерами медичного центру, вказаними в розділі Контакти.

Ефективність та безпека ботулотоксину типу А у лікуванні неврологічних захворювань підтверджена численними клінічними дослідженнями, рекомендаціями міжнародних професійних організацій та офіційними протоколами.

🔹 1. Хронічна мігрень

✔ PREEMPT-програми (Phase III REsearch Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) — мультицентрові подвійно сліпі дослідження, які довели, що ботулотоксин типу А значно знижує частоту нападів хронічної мігрені.

• FDA офіційно схвалило застосування ботулотоксину для профілактики хронічної мігрені в 2010 році.
• Дослідження показали зниження кількості днів із головним болем на 7–9 днів щомісяця.

📄 Dodick DW et al., Headache, 2010
📎 PREEMPT summary

📎 Guideline on the use of onabotulinumtoxinA in chronic migraine

🔹 2. Нейропатичний та міофасціальний біль

✔ Ботулотоксин типу А впливає не лише на м’язову активність, а й на больову передачу — зменшує виділення CGRP, субстанції Р, глутамату, що відіграють ключову роль у хронізації болю.

• Підтверджено ефективність при фантомному болю, болях у спині, міофасціальному синдромі.
• Показаний ефект у зменшенні центральної та периферичної сенситизації.

📄 Park J et al., Toxins, 2020
📎 Огляд на PubMed

🔹 3. Спастичність після інсульту та при інших станах

✔ У 2016 році Американська академія неврології (AAN) визнала ботулінотерапію як лікування з найвищим рівнем доказовості (1А) при постінсультній спастичності.

📄 Simpson DM et al., Neurology, 2016
📎 Рекомендації AAN

✔ В Україні у 2021 році було затверджено консенсус фахівців щодо застосування ботулотоксину при спастичності.

🔹 4. Цервікальна дистонія

✔ У 2020 році опубліковано Український національний консенсус з лікування пацієнтів із цервікальною дистонією. У документі чітко зазначено, що ботулотоксин типу А є методом першої лінії при цьому захворюванні, з підтвердженою ефективністю та доброю переносимістю.

📄 Консенсус експертів, журнал «Нейроньюз», 2020
📎 Переглянути документ

При створенні цієї статті використовувались наукові публікації, з переліком яких Ви можете ознайомитись за цим посиланням.